もっと周知を - asimeiさんの日記

asimeiさんの日記

もっと周知を
投稿日:2014年10月08日 16:43    カテゴリー: 未分類
これは、意外と知られていない活動です。
薬剤師は、この活動を広めようとしています。
私の所属する地区でも、薬剤師会が中心になって研修会を開くなどしてケアマネや医師らに働きかけています。
特に、薬剤師の服薬管理指導は、介護保険ではなく、医療保険で行うことが出来るため、介護保険の単位をぎりぎりで使っている人にとっては有用なサービスになります。
ケアマネは、こうした服薬管理を考える場合、まず訪問看護を考えるのですが、単位数が高いことなどがネックになって導入をためらうケースがあります。
利用者に触れるという行為は別にして、薬の配達、薬カレンダーへの配置、服薬状況の確認、残薬量の確認、副作用の有無などを見てもらえるだけでもずいぶんと助かります。
特に問題なのが、薬はもらってくるが、全く飲まずに押し入れにため込んでいるようなケースです。
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独居やたまにしか家族が訪れない世帯では、薬が飲まれずに仕舞い込まれていることに気がつかないことがあります。
でも、本人が「飲んでいる」と言えば、医者は薬を飲んでいるのに効果が出ないとして、与薬量を増やすこともあります。
こうした時も本人に承諾を得て、薬の管理状況を見、大量に余っているのならその薬を回収して、かかりつけ医に報告します。
そこで、期限内の薬と期限切れの薬に分けて、使える薬を必要分量ずつ戻すことで薬代を節約することも出来ます。
以前、研修会で聞いたケースでは、押し入れの中に薬価に換算すると30万円以上の薬が入っていたことがあったそうです。
また、処方された薬の形態が飲みにくい場合なども意見を聞いて、形態の異なる薬の処方を医師に助言することもあります。
特に、患者自身、あるいは患者の家族などがなかなか直接医師に言いにくいことを代弁する機能としても活用することが出来ます。

ただ、こうした薬剤師の活動に対して、開業医の中にはそれを快く思わない人たちも多いようです。
「薬剤師風情が、私の下した処方にいちいち意見をするな」という態度の医師は多いようです。
医薬分離で、院外処方が一般的になっているのですが、最近ではそれを院内処方に戻す病院も増えてきているそうです。
院内処方では、薬剤師がこうした在宅の服薬指導を行うところはありません。

そして、この記事にもあるように薬局自体がまだまだこうした活動に消極的なところがあり、依頼しても応じてもらえなかったり、薬の配達だけに限定するところもあります。
そこで、私の所属している地域では、薬剤師会が管理指導の出来る薬局の一覧表を作っています。
非協力的な薬局があった場合は、薬剤師会まで報告して欲しいと言っています。

介護保険では、ケアマネが半年に一回のペースで利用者の変化を確認する担当者会議を開催します。
本来はその利用者に関わる医療介護の担当者がすべて出席するのですが、忙しいかかりつけ医はほとんど参加してもらうことが出来ません。
それでも事前にケアマネが電話連絡するなどして情報を得てはくるのですが、なかなかタイムリーなものにならないのが実情です。
サービスに訪問看護が入っていなければ、医療関係の出席者がいない中での会議になりますから、薬の話しが出ても専門的なアドバイスが出来ないこともあります。威哥王
そこに薬剤師が入ってもらえれば、とても助かります。
多職種連携ということが言われ続けているのですが、こうした薬剤師の取り組みも連携の中に取り込んで、より立体的な利用者へのサービス体制が組めるようにしたいものです。


コメント
投稿者 スレッド
cmoutlet
投稿日時: 2015-4-6 20:28  更新日時: 2015-4-6 20:28
長老
登録日: 2014-7-18
居住地:
投稿数: 686
 RE: もっと周知を
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